Fußerkrankung · Achillessehne
Achillodynie
Achillessehnenschmerz – Diagnostik und Therapie
Was ist eine Achillodynie?
Die Achillodynie ist eine Erkrankung der Achillessehne bzw. ihres Ansatzes, die mit teils heftigen Schmerzen verbunden ist.
Die Achillessehne verbindet den dreiköpfigen Wadenmuskel mit dem Fersenbein. Sie ist 10–12 cm lang, hat einen Durchmesser von 0,5–1 cm und ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers.
Formen der Achillodynie
Primäre Achillodynie
Die Ursache ist nicht bekannt – in der Regel entsteht sie aufgrund von Überlastung bei sportlichen Aktivitäten.
Sekundäre Achillodynie
Mehrbelastung der Achillessehne durch anatomische Gegebenheiten, Entzündungen der Gleit-/Schleimbeutel, vorangegangene Frakturen am oberen Sprunggelenk oder im Bereich der Tibia oder durch Verkalkungen.
Pseudo-Achillodynie
Krankheitsbilder, die im achillesnahen Bereich ihren Ausgang nehmen, aber nicht primär die Sehne betreffen.
Hauptsymptome
- (Teils heftige) Schmerzen der Achillessehne und/oder ihres Gleitgewebes beim Gehen oder Laufen
- Schmerzen treten im Anfangsstadium belastungsabhängig auf, im fortgeschrittenen Stadium bereits in Ruhe
- Schmerzen können lokalisiert oder diffus auftreten
- Schmerzen bei aktiver Bewegung (Zehenspitzenstand) oder passiver Dehnung (Hackengang)
- Anlaufschmerz morgens und zu Beginn sportlicher Belastung
- Im Verlauf Übergang in Dauer-, Nachbelastungs- und Ruheschmerz
Nebensymptome
- Starke Verdickung der Achillessehne im unteren Anteil
- Druckempfindlichkeit
- Eingeschränkte oder aufgehobene Verschieblichkeit gegen das Gleitgewebe
- Spitzfußstellung als Schonhaltung
- Im Extremfall Gehunfähigkeit
Welche Ursachen führen zu einer Achillodynie?
Der häufigste Grund ist eine langjährige Fehl- oder Überlastung – insbesondere durch Lauf- und Sprungsportarten. Bei intensiven Absprungbewegungen entsteht eine einseitig wirkende Zugbeanspruchung, die zu Mikroschäden im Zentrum der Sehne führen kann. Da dieser Bereich von Natur aus schlecht durchblutet ist, heilen die Verletzungen schlecht ab und können lokale Entzündungen verursachen.
Wird die Belastung fortgesetzt oder sind die Regenerationsphasen zu kurz, sammeln sich Mikroschäden an. Langfristig kommt es zu degenerativen Veränderungen mit der typischen Verdickung der Achillessehne.
Einflussfaktoren auf die Belastbarkeit
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?
Allgemeine Maßnahmen
- Vermeidung von Fehl- und Überlastung der Achillessehne
- Trainingsintensität und -umfang stets langsam steigern
- Ausreichende Regenerationsphasen einplanen
- Schuhwerk überprüfen, ggf. orthopädische Beratung
- Laufschuhe mit ausreichend stoßdämpfendem Fersenaufbau
- Normalgewicht anstreben
Physikalische Therapie & Physiotherapie
- Stoßwellentherapie
- Spritzeninfiltration
- Konsequentes Dehnen von Wadenmuskulatur und Achillessehne
- Physiotherapie zur Vermeidung von Fehlbelastungen
- Achillessehne vor Sport warmhalten, danach kühlen
- Funktionelles Beinachsentraining zur Stabilisierung
- Spezielles Krafttraining für die Wadenmuskulatur
Welche operativen Möglichkeiten gibt es?
Vorgehensweise: Spaltung der Sehnenhaut und Entfernung von degeneriertem Gewebe.
Nach der Operation muss mit einer etwa sechsmonatigen Rehabilitation gerechnet werden.
Sie haben Beschwerden an der Achillessehne? Wir beraten Sie gerne persönlich und erstellen ein individuelles Therapiekonzept.
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